各种高山症的简介，症状，以及应对措施

人神合一 · 发表于 2011-7-4 20:44:41

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各种高山症的简介，症状，以及应对措施
　　
国际上通行的海拔划分如下：
   1500—3500米为高海拔（ High Altitude ）；
   3500—5500米为非常高海拔（ Very High Altitude ）；
   5500米以上为极高海拔（ Extreme High Altitude ）。
通常大部分人到达2400米的高度都没有问题，超过海拔2400米以上就有可能患上高山病（ Altitude illness ）!
高山病的主要原因是攀升得太高及太快；倘若给予足够的时间，身体还是可以适应高海拔处气压的。当然这种“适应”也是有限度的：超过5500米后，无论花多少时间都无法适应；在这个高度停留得越久，身体只会越差，最后引致高山衰竭（ High  Altitude Deterioration ）。事实是：地球上人长期居留的地方都在5500米以下。
高海拔适应( High Altitude Acclimatization )
因为高海拔处氧气浓度降低，身体为获得足够的氧气将会发生以下生理转变：
·呼吸加速及加深
·肺动脉血压升高，迫使血液流过平时在低处用不到的
  肺泡
· 制造更多的红血球
·制造更多可使血红素释放氧的酵素（简称 2,3-DPG）
·骨骼肌肉的微血管增多
·血浆容量减少
·增加腺粒体数目及体积
·增加氧化酵素数目
高山适应攻略
1）尽量不要乘车或飞机到高海拔，最好由3000米以下开始攀登（相信去过西藏或登山的朋友应该有深刻的体会）
2）如迫不得已乘车或飞机，在到达高处后的24小时内不要过分劳累（例如西藏的贡嘎机场海拔就在3500米左右，这时就要特别注意，别一下飞机就兴奋地大跳大叫——否则用不了多久可就连哭都哭不出来啦！嘿嘿）
3）在海拔3000米以上，睡眠之海拔每天升高量不应超过300米；同时每连续升高2-3天（600-900米），应多留一晚在同一高度休息

[往高处攀登，回低处睡觉]，一天之内可以攀升超过300米，但一定要回到睡觉

人神合一 · 发表于 2011-7-4 20:45:10

假如出现高山病症状，切勿继续上升，直到症状消失
   假如恶化，应立即下降高度
   补充水分，每天至少喝4-5升水，直至尿液清澈或至少浅黄

大多去过西藏的“驴子”们都说去到拉萨的第一天最好就是睡大觉以适应高海拔。

但事实上这并不是最佳的应对！

其实在白天，轻松的活动比睡眠好，因为睡觉时呼吸功能会减慢，从而加剧高山反应症状。
食物应以高碳水化合物为主，此时超过70%的热量应该由碳水化合物得来，如米饭，面，饼干等。
避免吸烟，喝酒及服食其它对神经系统有压抑作用的药物，如镇静剂，安眠药，巴比特酸盐等

急性高山症（Acute Mountain Sickness）

人神合一 · 发表于 2011-7-4 20:45:26

超过海拔3000米，75%（唉！为什么俺就不是那25%呢？！）的人都会有轻微的急性高山症（简称AMS）症状：头痛(Headache)，胃口欠佳(Anorexia)，恶心（Nausea），呕吐(Vomiting)，疲倦(Fatigue)，虚弱(Weakness)，眩晕(Dizziness)，脚步轻浮(Lightheadness)及睡眠困难(Difficult Sleeping)。很可能会被误认为是感冒或水土不服。
症状的出现主要取决于上升速度，高度及个人体质。

患上高山症觉不应该继续升高，如果应对不当或者轻视高山症而勉强上升，极可能引发更严重甚至致命的高山症，如：高山脑水肿，高山肺水肿等。

急性高山症（AMS）应对攻略
1）留在原地休息
好处：可适应当前高度而无需浪费上升进度
缺点：可能需要24-48 小时才能好转，还有恶化
   的可能
2）立即下降高度
好处：迅速复原（通常在几小时内即可复原）
缺点：浪费上升进度而在夜晚或恶劣天气条件下撤
   退会有困难

高山脑水肿（High Altitude Cerebral Edema）

高山脑水肿（简称 HACE ）是最严重的高山症，通常发生在海拔 4300 米以上：脑部因为得不到足够的氧而受损，继而在颅腔内膨胀，脑组织受坚硬的颅盖骨挤压，最终导致死亡。
其症状为：运动失调及精神状态改变。
但是要注意的是：高山脑水肿患者可能完全没有急性高山症症状，亦未必一定会头痛。这就需要通过注意观察同行者是否有以下异常行为来作出判断：
1）如步伐不稳，频繁犯错等。
2）运动失调（Ataxia）:因脑部不能正常工作而影响到四肢的协调。为了测试是否运动失调，以一足跟紧贴另一脚尖，一下一下“丈量”地上的直线（交警检查是否酒后驾驶亦用此法，呵呵）；另一方法是卧在地上用脚跟沿另一小腿滑动，正常情况下，动作应该很顺畅。如果严重的话，患者连系鞋带等小动作甚至连拿水杯都有困难。假如出现运动失调，便应假定患上高山脑水肿。
3）精神状态改变（Change in Mental Status）:如失
忆，幻觉甚至半昏迷，木僵。可通过重复一段话，作一些简单运算来测试。

切记（Warning）！！！
高山脑水肿（HACE）可当作[末期]或[严重的急性高山症]。当刚上到高处后，发现:在患有AMS 的人身上出现运动失调，及/或精神状态改变；或者在非急性高山症患者身上发现有精神状态改变及运动失调，应立即下撤至安全高度：600-1200米。

高山脑水肿（HACE）应对攻略

立即下撤至低处，愈快愈低愈好！千万别拖延，更不要花时间等候救援
——除非环境实在太恶劣或者身边队友亦无法行动
——要把握机会在患者还有活动能力时尽快下撤。
记住延迟一秒，患者的生存机会边小一分！

高山肺水肿 (High Altitude Pulmonary Edema )

高山肺水肿（简称HAPE）是因为水分积聚在肺泡里而阻碍气体交换，就如溺水一样。通常是由于未作高山适应就急速上升，到达高地后又立刻作剧烈运动（看过《垂直极限》的朋友应该还记得，影片里的那三位登山者就是得了HAPE 。）
要知道HAPE患者未必就同时出现AMS（急性高山症）症状。当情况恶化，血液含氧浓度严重下降而引发发绀（多表现为嘴唇青紫），影响脑功能而最终导致死亡。

人神合一 · 发表于 2011-7-4 20:45:47

切记：
当刚刚上到高地后，如果发现至少两个以下病症：
1）休息时呼吸困难（dyspnea at rest ）,咳嗽及可能咳出泡沫性或粉红色的痰（cough , possibly ,production of frothy or pink sputum ）
2）虚弱或运动表现下降（weakness or decreased exercise performance ）
3）胸口有压迫感或感觉有液体充满( chest tightness or congestion )
以及至少两个以下病状：
1）至少一边的肺有爆裂声或喘鸣（crackles or wheezing in at least one lung field ）
2）中枢发绀（central cyanosis ），例如嘴唇
3）呼吸急促（tachypnea ）
4）心跳加速（tachycardia ）
即可判断为高山肺水肿!

HAPE的应对措施：
和高山脑水肿（HACE ）一样：立即下山（600-1200米）

高山视网膜出血（High Altitude Retinal Hemorrhage）

通常发生在海拔4300米以上，到了5300米大约30%的人会患上。通常这种出血并不会影响视力，同时亦无痛楚。然而在少数情况下，出血严重并影响到视网膜上视觉集中点时，便会令患者不能看清某一视野或视野象被云雾笼罩一样。假如影响视力，应立即下山；继续上升只会情况恶化。通常视力会在4至6个星期内回复正常，只在罕有的情况下才会永久影响视力。

人神合一 · 发表于 2011-7-4 20:46:08

血管栓塞（Thrombosis）
中风（Cerebral Vascular Accident）
肺栓塞（ Pulmonary Embolism ）

在高山上，除了血液粘度增高，低氧，脱水，坏天气减少运动，红血球数目增多都会促成血凝块（血栓）的形成。因冻伤而静止不动亦会引致血栓形成。
血栓通常发生在小腿血管，通常发生在长期缺少活动后，如被大风雪困在营地内。患者会觉得大腿内侧，膝部后面疼痛，小腿静脉肿胀（静脉炎Thrombophlebitis ）及触痛。上述疼痛会随步行加剧，吧脚部向上扳也通常会产生疼痛。假如小腿血栓脱落而随血液流至脑部，便会栓住脑血管饿引致中风 ( Central Vascular Accident : CVA ),症状为一侧身体乏力或失去活动能力，说话口齿不清，视觉模糊甚至昏迷死亡。而当血栓流到肺动脉便会引致肺栓塞（ Pulmonary Embolism ）。

轻微肺栓塞症状：
·胸口觉得涨闷
·惊怕或感到快将丧命
·气喘

严重肺栓塞症状：
·突然感觉胸口疼，加上咳嗽，气喘，心跳快速
·深呼吸会加剧肺部疼痛
·初时咳出白色有泡液体，数小时后转为血红色
·如血栓塞住大血管就会立刻死亡

预防：
预防是非常重要，如等到发病时才处理便会困难得多。
·被困在营地内时要保持活动双腿（每小时数分钟）
·避免穿紧身衣服
·喝足够的水分，不要等到口渴才喝水，更不要因为怕内急麻烦而不喝水（否则可能你就永远不用上厕所啦，嘿嘿）
·患有静脉曲张的人士不适合攀登高山

处理：
·如血栓和静脉炎已经形成，患者要避免运动（以防止血栓脱落）并稍微抬高双脚，松开过紧的衣服，以舒适的姿势躺下，和足够的水分
·可服食阿司匹林（Aspirin），直至症状消失（通常需4至5天）
·如非不得已要活动时，可用弹性绷带包扎患腿，尽量由别人背
负下山。假如有中风或肺栓塞症状，是极严重的事件，应立即下撤及召援。

高山全身性水肿（High Altitude Systemic Edema）

主要由于钠及水分积存在体内无法由肾脏排除出而引起。这种水肿可以独立出现，并不一定伴有急性高山症（简称AMS）症状。其中又以女性较容易受影响。虽然这种情况会令人很困扰，但它并不会致命，当回到低处时便会自然消失。

症状：
·手脚浮肿，早上会面部及口唇肿胀
·排尿量少，多喝水后还是一样；数日内体重会增加4公斤左右

处理：
避免进食高盐量食物，遵照熟知高山症的医疗人员指示，服用利尿剂（Furosemide）。

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